Клинико-статистические группы (КСГ) – это система классификации медицинских случаев, используемая для оплаты стационарной помощи в рамках ОМС. Каждая группа объединяет заболевания со схожими методами лечения и затратами.

Зачем ввели КСГ?

• Прозрачность финансирования – больницы получают деньги не за койко-день, а за конкретный случай.
• Стимул к эффективности – медучреждения заинтересованы в оптимизации сроков лечения.
• Контроль расходов – ФОМС и страховые компании могут анализировать обоснованность затрат.

Но на практике врачи сталкиваются с множеством проблем, и КСГ часто становятся головной болью для специалистов здравоохранения.

Боль врачей: трудности и неудобства работы с КСГ

1. Сложность кодирования и риск ошибок

Каждый случай должен быть правильно закодирован в соответствии с актуальным справочником КСГ. Ошибка в выборе группы ведет к недоплате или отказу в оплате страховой компанией. Врачи жалуются:

«Раньше мы лечили, а теперь целыми днями сидим в документах, подбираем коды, боимся ошибиться – иначе клинику оштрафуют»

2. Постоянные изменения в моделях КСГ

Минздрав и ФФОМС ежегодно обновляют классификаторы, добавляют новые группы, меняют критерии. Если врач не следит за изменениями, клиника может недополучить миллионы рублей.

Например, в 2025г снова увеличилось количество КСГ и для круглосуточного, и для дневного стационара. И, одновременно, произошло уменьшение величины некоторых тарифов. В том числе под сокращение попали тарифы на лечение солидных опухолей, онкогематологических заболеваний и Лечение с применением ГИБП и селективных иммунодепрессантов.

Почему врачам важно следить за обновлениями КСГ?

Ежегодные изменения в моделях КСГ – это не просто бюрократия, а прямое влияние на финансирование клиник.

Новые коды = деньги – если пропустить добавленные группы, больница недополучит оплату.
Избежание штрафов – страховые компании отказывают в выплатах за неактуальные или некорректные коды.
Оптимизация работы – знание КСГ помогает правильно планировать лечение и избегать конфликтов с проверяющими.

Как упростить работу с КСГ?

Сервис Универсальный калькулятор тарифов  решает сразу несколько проблем:

✅ Автоматический расчёт тарифов – больше не нужно вручную искать коды и сверяться с приказами.
✅ Всегда актуальная база – обновления от Минздрава и ФОМС вносятся оперативно.
✅ Простота использования – интуитивный интерфейс, который экономит время врачей.
✅ Снижение ошибок – минимизирует риски недоплат из-за неверного кодирования.

Экспертная поддержка и обновление Универсального калькулятора тарифов : Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России

Как оставаться в курсе изменений?

- Регулярно изучать приказы Минздрава и ФФОМС
- Использовать Универсальный калькулятор тарифов – всегда актуальные тарифы под рукой
- Участвовать в вебинарах по обновлениям КСГ
 
 

Хотите, чтобы ваша Медицинская организация получала справедливый объем возмещения затрат за оказанную помощь? Следите за обновлениями КСГ 2025 и обучайте персонал – это критически важно для финансовой стабильности медучреждения.